2025 POQI/ERAS-C 共识报告：心源性休克的临时机械循环支持（概要）

发布日期：

2025-04-02

英文标题：

Temporary Mechanical Circulatory Support in Cardiogenic Shock: Executive Summary of the Joint Consensus Reports of the PeriOperative Quality Initiative and the Enhanced Recovery After Surgery Cardiac Society

制定者：

围手术期质量倡议协会

心脏手术后促进康复学会

出处：

Ann Thorac Surg .2025 Apr 2.

AI大纲：

目的与目标人群

心源性休克（CS）异质性强，临床表现、病理生理、严重程度和结局差异大
需系统方法定义和管理CS，采用基于疾病起源和临床严重程度的靶向治疗
联合会议旨在评估整合文献，为CS中临时机械循环支持（tMCS）的使用提供指导

开发过程与方法

会议由围手术期质量倡议（POQI）和心脏手术后快速康复协会（ERAS）联合召开
tMCS包括主动脉内球囊反搏、临时左/右心室辅助装置、静脉 - 动脉体外膜肺氧合
产生3篇手稿：CS定义与tMCS适应证、tMCS的升级与降级、tMCS最佳管理实践
采用改良德尔菲法，评估文献并达成共识，评估现有证据质量

关键要点

考虑对CS患者使用tMCS：有CS证据的患者应考虑使用tMCS，早期使用可降低住院死亡率等不良结局
诊断、监测和管理需多维度：采用多维度方法诊断CS，重视有创血流动力学监测，SCAI休克分类系统和CSWG工作有助于临床实践
tMCS目标与策略：目标是稳定血流动力学和恢复器官灌注，需频繁评估和调整治疗，根据心室功能选择策略
遵循最佳实践：tMCS使用有风险，需遵循最佳实践，包括镇静、通气、抗凝、康复等
强调共同决策和多学科团队：重视共同决策和多学科团队在tMCS管理中的作用，评估中心能力并建立网络

未来方向与局限性

研究多集中于急性心肌梗死CS，其他类型CS研究不足
缺乏对tMCS伦理问题的全面评估
tMCS在CS中的作用需更多关注，如风险分层、优化算法、确定设备 - 疾病关系等

结论

CS异质性强，POQI/ERAS联合共识声明强调及时诊断、tMCS使用和最佳管理实践的重要性，可改善患者预后并减少医疗相关伤害

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